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2008.07.27 針治療

メディカルトリビューンの記事に針治療が着床に効果があると言うアムステルダム大学からの発表があったと伝えていました。７つの論文の結果を集めて評価するメタアナライシスという手法での検討結果ですが、東洋医学が世界的に認められるようになるでしょうか。

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2008.07.27 尿路結石と着床

名古屋市立大学泌尿器科の郡健二郎教授の尿路結石のお話を聞いてきました。内容は尿路結石はメタボリック症候群というお話でした。尿路の結石もそれぞれの結晶をつなぎ止めて結石という形にするマトリックスというものが必要で、尿細管などの内皮の細胞内にあるようなタンパク質をマトリックスとして結晶が細胞内でつながって石になっていくということでした。こういう状態がメタボリック症候群の動脈硬化の発生とよく似ていて実際に結石の発生も男性、女性のメタボリック症候群の発生年齢カーブとよく似ているのだそうです。おもしろいなあと思ったのはこういう石灰化に関係しているものがオステオポンチンという物質なのだそうです。元々は骨とハイドロキシアパタイトとをつなぎ止めておくものと言うことで名付けられたのですが、この物質実は子宮内膜で着床の時に大事とされているインテグリン（αｖβ３）に結合する物質でもあり、これとCD44という物質が一緒になって子宮内膜と胚とをつなぐことが分かっているのです。生殖・不妊治療の分野では着床・妊娠という大事な出来事を仲介している大切な物質が、泌尿器科系では蓚酸カルシウムなどの結晶をつなぎ合わせて結石などというやっかいなものを作り出している物質になっていたということがひどくおもしろく感じられました。ひょっとすると結石のできるような女性には着床障害は少ないのかなあ？

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2008.07.23 至福の時

大学で体外受精を始めた当時は何もこれといった本はなく、外国からのあれやこれやという資料をそれこそむさぼるように探して読みながら、治療に取りくんだことを懐かしく思い出します。あれから治療方法も進歩し、特別な知識がなくても適当な材料や器具を揃えれば治療が行えるようになったということが今のように治療が普及した大きな要因です。しかし、一人一人の個人差にこだわりながら、できる限りのありとあらゆる治療に関しての文献・資料を収集して、それに独自の方法を加味して、一筋縄では妊娠してもらえない方の治療について、ああでもない、こうでもないと休みの日にじっくり時間をかけて思いを巡らしている時が私にとって至福の時です。

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2008.07.22 月日のたつのは

昨年の話で少々古いのですが、そのときの発表では生まれてくる児の65人に一児は体外受精により生まれてくるということで、そして、その頻度の一般の女性への質問で正解を出した人は11%にすぎなかったというものでした。正解率はさておき、出生児の1.5%以上が体外受精児と言うことになります。それくらいこの治療も一般的になったのだなあと思わざるを得ませんでした。私が最初この治療に関わった20年以上前では患者さんに治療をなかなか理解してもらえず、また治療を受けるに際しても、患者さんのご両親は当たり前のこと病院の待合室にいる他の人達にすら知られたくないという患者さんの思いもあって、診察もひそひそ話になったものでした。大学に在籍し体外受精治療を行っていた初期の頃の方で、今も時々お見えになる（もちろん不妊と言うことでみえるのではありません）方と話をしていて、当時妊娠された方のお子さんがもう大学生になるとかお聞きすると、思わず自分の年を考えてしまいます。

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2008.07.09 体外受精

最近他の施設で体外受精を何度か受けられてから当院にみえる方が多くなりつつあります。しかし、こういう方への治療にはまた特別情熱が沸いてきます。テイラーメードの治療という言葉がありますが、それどころではなくどうしたら妊娠という結果になるのかについて毎日この治療方法はどうだろうかなどとあれこれ考え、とうとう妊娠に至ったときの嬉しさは到底言葉では言い表せません。興奮して夜眠られないこともしばしばです。でもこういう感激があるから続けていられるのかなあと良く思うのですが。

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